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Covid, malattia più grave in pazienti malnutriti o obesi: studio Gemelli

Covid è più grave se il paziente è malnutrito o in sovrappeso. Lo dimostra una recensione, pubblicata su ‘Nutrients’, condotta dai ricercatori del Policlinico Gemelli – Università Cattolica Romana, dalla quale risulta in particolare che uno stato di malnutrizione rappresenta uno degli elementi cruciali che stanno alla base di un progresso più lungo e complicato. della malattia mortale del Covid-19. Ma ciò che preoccupa gli esperti è anche e soprattutto l’obesità, che aumenta di 6 volte il rischio di mortalità per Covid e intubazione e aumenta anche di 2,6 volte il rischio di ospedalizzazione.

“Per la malnutrizione – spiega Maria Chiara Mentella, Uoc Nutrizione Clinica della Fondazione Ospedale Universitario Agostino Gemelli Irccs, diretta da Giacinto Abele Donato Miggiano, affiliato di scienze tecniche dietetiche e applicate e direttore del Centro di ricerca e formazione in nutrizione umana dell’Università Cattolica – noi Assunzione inadeguata o sbilanciata di macronutrienti (carboidrati, proteine, grassi) e micronutrienti (minerali e vitamine) Potresti essere sovrappeso e malnutrito se soffri di una carenza di uno o più micronutrienti e questo può comportare maggiore gravità della malattia in caso di infezione “.

Un buono stato nutrizionale – sottolineano i ricercatori in una nota – è fondamentale per il nostro sistema immunitario e rappresenta quindi un fattore chiave nella difesa contro i virus. Il corretto funzionamento del sistema immunitario secondo l’Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA) dipende da un livello adeguato di 10 nutrienti: vitamine D, C, A (incluso il beta-carotene) e gruppo B (soprattutto B6, B12 e folato); e anche zinco, rame, ferro e selenio. La metà degli anziani è malnutrita e questo è, come si può vedere, un fattore di rischio per il ricovero e la mortalità da Covid -19. A rischio di malnutrizione particolare è l’anziano residente di RSA, quello che finora ha pagato il pedaggio più alto a Covid.

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Ma ciò che preoccupa gli esperti è anche e soprattutto l’obesità. In effetti, la revisione mostra che l’obesità è un serio fattore di rischio per Covid-19. “In particolare – ricorda Mentella – l’obesità aumenta di 6 volte il rischio di mortalità e intubazione da Covid; aumenta anche di 2,6 volte il rischio di ospedalizzazione”. Anche la distribuzione del grasso negli obesi è importante per la prognosi: l’obesità viscerale (‘stomaco’) aumenta il rischio di sintomi gravi e dovrà ricorrere alla ventilazione meccanica due volte e mezzo. Rapporti recenti suggeriscono anche che il rischio di forme gravi e mortalità aumenta fino a 11 volte in presenza di abbondanti depositi di grasso nei muscoli.

“Date queste condizioni – afferma Miggiano – è quindi importante avere un’adeguata cura nutrizionale di tutti i pazienti ricoverati al Covid-19, sin dai primi giorni di ricovero. Adeguata prescrizione per il cibo (tenendo anche conto che questi soggetti hanno un maggior apporto proteico fabbisogno calorico per infezioni e febbre. L’alimentazione avviene per bocca, ma in caso di difficoltà va utilizzata l’alimentazione mediante sondino (alimentazione enterale) o in alcuni casi a goccia (nutrizione parenterale totale) “.

Importante anche una personalizzazione della ricetta in base alle caratteristiche del paziente, integrando la dieta con omega-3, vitamina D, vitamine del gruppo B e C, se necessario. “Infine, prosegue Mentella – è necessario monitorare attentamente i pazienti con Covid-19 durante tutto il ricovero, e poi dato che nel 40% dei casi subiscono un dimagrimento (problema che colpisce fino al 66% di chi va” Covid-19 può effettivamente interferire con una corretta alimentazione a causa di difficoltà respiratorie, perdita del gusto e dell’olfatto, febbre e grave affaticamento, di cui i pazienti si lamentano “, spiega.

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“La nutrizione clinica dei pazienti con Covid-19 – conclude Miggiano – è insomma uno dei pilastri della cura e della prevenzione del Covid, come sottolineato anche dalla European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (Epen). Esacerbazione di una condizione di malnutrizione , adozione in ospedale di protocolli nutrizionali ad hoc. Le sperimentazioni cliniche attualmente in corso forniranno ulteriori informazioni sul ruolo degli integratori di aminoacidi, probiotici, omega-3 e vitamina D nei pazienti con Covid-19 “.

“Lo stato nutrizionale – commenta Antonio Gasbarrini, Professore di Medicina Interna presso l’Università Cattolica del Sacro Cuore, Campus di Roma e Direttore del Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche presso la Fondazione Policlinico Gemelli Irccs – ha importanti risvolti per la prevenzione e la cura di molti acuti e cronici Una corretta alimentazione non solo è in grado di ridurre il rischio di alcune malattie, dal diabete, all’obesità, passando per le malattie cardiovascolari, l’osteoporosi e alcuni tumori, ma rappresenta anche un pilastro per la cura di una serie di condizioni e ha un valore aggiunto nel ridurre le complicanze infettive tipiche dei pazienti più fragili, come nel caso del Covid-19 “, conclude.

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